Рецессия десны - это патологическое оголение шейки зуба из-за смещения края десны апикально – то есть пациент при взгляде в зеркало видит, что на нижней челюсти десна сползла вниз, а на верхней – поднялась. Но это один и тот же процесс, который возникает от пародонтита, неправильного прикуса, некорректной чистки или возрастных изменений. В наших клиниках в Серпухове мы используем протоколы гингивопластики – хирургической операции для восстановления десны.
Показания к операции по закрытию рецессии
Чем опасно опущение десны? Корень в норме должен быть закрыт мягкими тканями, которые защищают его от травм и бактерий. Если шейка зуба, а затем и корень обнажаются, то это сначала ведет к повышению чувствительности, затем может возникнуть кариес, эстетические дефекты и даже потеря зубов при прогрессировании рецессии.
- Подготовка к имплантации или протезированию – как профилактическая мера, предотвращающая инфицирование, воспалительные процессы и снижающая риски потери импланта или протеза,
- Оголение шейки зуба более чем на 2 мм,
- Гиперчувствительность, особенно при употреблении сладкого, острого, кислого, горячего или холодного,
- Эстетический дефект – визуально зубы кажутся неестественно длинными, истончившимися внизу,
- Профилактика пародонтита или кариеса корня,
- Часть комплексной терапии при пародонтите 1–2 степени,
- Травмы десны.
Противопоказания к лечению рецессии десны
- Неконтролируемый сахарный диабет или иные эндокринные нарушения,
- Острый пародонтит или инфекции, как в полости рта, так и в любой другой системе организма,
- Беременность, лактация,
- Онкология,
- Иммунодефицитные состояния,
- Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов,
- Курение более чем 10 сигарет в день.
Методы лечения рецессии десны
Первый этап – это всегда диагностика и осмотр у стоматолога-хирурга или пародонтолога. Записаться на прием к ним важно, потому что от причины рецессии зависит выбор тактики лечения. Кроме того, если причину не устранить, то опущение десны может повториться. Сначала доктор осматривает и пульпирует полость рта, затем собирает анамнез: как давно вы замечаете проблемы с деснами и неприятные симптомы, были ли травмы, есть ли хронические заболевания и т.д. Затем проводится зондирование и снимок КТ для оценки состояния мягких тканей и кости. После этого врач составляет план лечения. Есть несколько методов закрытия рецессии.
1. Лоскутная операции при простой рецессии десны 1 степени, затрагивающей несколько зубов. Этапы операции:
- Местная анестезия,
- Разрез, который хирург проводит по краю десны в области рецессии,
- Отделение лоскута – небольшой части десневой ткани, удаление грануляций при необходимости,
- Смещение десны – хирург поднимает ее вверх, чтобы закрыть оголение шеек зубов,
- Фиксация лоскута несколькими швами.
Заживление занимает в среднем 10–14 дней. Метод используется только при небольших дефектах.
2. При рецессии десны 2–3 степени используются либо собственные ткани пациента (лоскут с нёба), либо коллагеновые мембраны – искусственный материал, стимулирующий восстановление десны. Все процедуры проводятся под местной анестезией. Если используется аутотрансплантат с нёба, то сначала хирург делает укол обезболивающего в область верхней челюсти, затем проводит забор соединительной ткани с нёба (небольшого лоскутка). Затем уже приступает к устранению рецессии десны:
- Местная анестезия, теперь уже в другой области, там, где будет проводится пересадка,
- Хирург выполняет микроразрезы по бокам области рецессии и формирует туннель под десной,
- Помещает в него коллагеновую мамбрану или лоскут нёбной ткани,
- Фиксирует швами, покрывает защитной пленкой.
Плюсы такой методики – возможность устранить крупные дефекты. Минусы – при использовании собственных тканей пациента в его полости рта есть сразу две, а не одна области хирургического вмешательства. Это удлиняет период реабилитации и нередко вызывает дискомфорт – ощущения жжения в области нёба.
Рекомендации по уходу и восстановлению
Строгое соблюдение всех рекомендаций – это лучшая мера профилактики послеоперационных осложнений.
В первые 24 часа мы рекомендуем прикладывать холодные компрессы по 10 минут с перерывом в 15-20 минут, чтобы снять отек. Строго запрещено полоскать рот и трогать области операции языком или пальцем. В первый день нельзя есть 3-4 часа после операции, затем допустима жидкая пища комнатной температуры (йогурт, суп-пюре).
В следующие 2–7 дней:
- полоскания хлоргексидином или мирамистином, 3-4 раза в день,
- чистка только мягкой щеткой и низкоабразивной пастой, обходя прооперированные зоны,
- обезболивающие – например, Ибупрофен,
- нельзя есть горячее, острое, твердую пищу,
- запрещены курение, алкоголь, физические нагрузки, бани и сауны.
В течение 7–14 дней:
- запись на снятие швов на 7–10 день.
- мягкая диета – никакой жесткой или твердой пищи, еда теплая и мягкая,
- все еще запрещены курение, алкоголь, физические нагрузки, бани и сауны
Полное заживление происходит в течение 1–3 месяцев.
Почему нужно восстанавливать десну – преимущества операции:
- возвращение эстетики улыбки,
- профилактика кариеса, потери зуба, импланта или коронки,
- долговечность – современные методики обеспечивают длительный результат в 85–95% случаев.
Сколько стоит лечение рецессии десны?
Цена зависит от методики операции и объема хирургического вмешательства. В нее входят анестезия, шовные материалы, коллагеновая мембрана, работа хирурга и его ассистента, снятие швов и контрольные осмотры. Стоимость КТ-диагностики и консультации оплачивается отдельно.
